Наводнения. Медико-тактическая характеристика

Чрезвычайные ситуации природного характера.

МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАЙОНОВ НАВОДНЕНИЯ

1. Актуальность и проблемы
2. Тактическая характеристика
3. Медицинская характеристика
4. Выводы и перспективы
5. Основы безопасности

На протяжении многих веков человечество, предпринимающее колоссальные усилия для защиты от наводнений, никак не может преуспеть в этом мероприятии. Ущерб от наводнений продолжает расти. Особенно сильно, примерно в 10 раз, он возрос за вторую половину ушедшего века. Площадь паводкоопасных территорий составляет на Земном шаре примерно 3 млн. кв. км, на которых проживает около 1 миллиарда человек. Ежегодные убытки от наводнений в отдельные годы превышают 200 миллиардов долларов. Гибнут десятки и более тысяч людей. О наводнениях написано много статей и сотни книг. Но, к сожалению, в большинстве из них дается простая констатация о происшедших наводнениях, причиненном ими ущербе, или же рассматриваются отдельные аспекты этого феномена, такие как прогноз наводнений, причины, вызывающие наводнения, инженерные методы защиты от них.

В большинстве районов Земного шара наводнения вызываются продолжительными, интенсивными дождями и ливнями в результате прохождения циклонов. Наводнения на реках Северного полушария происходят также в связи с бурным таянием снегов, зажорами, заторами льда. Предгорья и высокогорные долины подвергаются наводнениям, связанным с прорывами внутри ледниковых и завальных озер. В приморских районах при сильных ветрах нередки нагонные наводнения, а при подводных землетрясениях и извержениях вулканов наводнения, вызываемые волнами цунами (А.А. Таратутина "Наводнения на территории Российской Федерации).

Наводнение - значительное временное затопление местности в результате подъема уровня воды в реке, озере или море в период снеготаяния, ливней, ветровых нагонов воды, при заторах льда. Наводнения встречаются практически по всей территории РБ, причиняют материальный урон, наносят ущерб здоровью населения и приводят к гибели людей. Наиболее частыми источниками ЧС являются наводнения, дождевые паводки, погодные условия с интенсивным дождем и сильным ветром.

Наверх

ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Опасные речные гидрологические явления: ранний ледостав, напор льда, отрыв прибрежных льдов, половодье, дождевые паводки, заторы, ветровые нагоны, высокие уровни воды, а также низкие или высокие уровни грунтовых вод.

Повышение уровня воды в водоеме происходит по следующим причинам:

  • сезонное таяние снежного покрова; отличаются значительным и довольно длительным подъемом уровня воды в реке и называются половодьем,
  • интенсивные дожди; характеризуются значительными кратковременными подъемами уровня воды и называются паводками,
  • заторы (скопление льда в русле реки) и засоры (скопление рыхлого, губчатого и мелко-колотого льда в начале зимы);вызванное в основном большим сопротивлением, которое водный поток встречает в реке,
  • ветровые нагоны воды на крупных озерах и водохранилищах, а также в устьях рек,
  • разрушение плотин, дамб, гидроузлов, запруд и других гидротехнических сооружений.
Если в течение многих лет не приводятся в надлежащее состояние берега и не расчищаются русла рек, происходит их заиливание. Берегоохранные сооружения, укрепленные бетонными плитами, со временем разрушаются. В результате мощный поток воды быстро размывает потерявшую устойчивость преграду и вызывает наводнение.

Значительный вклад в усиление интенсивности паводков и половодий внесли: продольная распашка склонов, переуплотнение полей при использовании тяжелой техники, пере поливы в результате нарушения норм орошения. Примерно втрое увеличились средние расходы паводков на урбанизированных территориях в связи с ростом водонепроницаемых покрытий и застройкой. Существенное увеличение максимального стока связано с хозяйственным освоением пойм, являющихся природными регуляторами стока. Помимо сказанного следует назвать несколько причин, непосредственно приводящих к формированию наводнений: неправильное осуществление паводкозащитных мер, ведущее к прорыву дамб обвалования, разрушение искусственных плотин, аварийные сработки водохранилищ и др. С ростом населения, сведением лесов и многими другими видами деятельности человека наводнения, в том числе и разрушительные, стали происходить все чаще.

Отмечается стремительный рост ущерба от наводнений. Если в начале ХХ века среднегодовой ущерб от наводнений в США составил 100 млн. долларов, то в его второй половине он превышал 1 млрд. долларов, а в отдельные годы последнего десятилетия - 10 млрд. долларов (А.Б. Авакян, ИВП РАН). Особенно страшны наводнения там, где высота дна реки, огороженной дамбами, превышает отметки прилегающей местности. Катастрофические наводнения происходят не только в долинах рек, но и на побережьях океанов и морей (нагонное наводнение).

Наводнения, порождаемые цунами, характеризуются неожиданностью, цикличностью, быстротечностью, разрушительной колоссальной силой, сопровождаются большими человеческими жертвами и огромными разрушениями. На Атлантическом побережье Европы самой грандиозной катастрофой было разрушение 15-метровой волной столицы Португалии Лиссабона. Погибло 70 тысяч человек.

Очень важно, чтобы мировое сообщество не прекращало и год от года совершенствовало методику сбора данных о наводнениях в разных странах и выработку единой методики подсчета последствий ущерба от наводнений. Учитывая разнохарактерность и неполноту материала, полученного по отдельным странам из разных источников и основанного на различных методах расчета ущерба от наводнений, в настоящее время нет оснований утверждать, что обработанные материалы дают адекватную картину бедствий, причиненных наводнениями. Поскольку о числе жертв при стихийных бедствиях сообщают многие средства массовой информации, можно полагать о достаточной достоверности цифр, указывающих число погибших в большинстве стран мира в период наводнений. Менее надежны данные о временно эвакуированных из зон затопления.

К данным об ущербе от наводнений также следует относиться с большой осторожностью, так как неизвестна методика его подсчета в разных странах. В большинстве случаев учитывается прямой ущерб, связанный с непосредственным физическим контактом паводковых вод с хозяйственными объектами, и величина ущерба определяется затратами на восстановление хозяйства или текущей рыночной стоимостью разрушенных (или нарушенных) хозяйственных объектов. Таким же образом оценивается ущерб от нарушения или разрушения жилых построек и имущества, находящегося в них, а также от разрушения мостов, автомобильных и железных дорог, линий связи и электропередачи, газо- и нефтепроводов. Косвенный ущерб, методики подсчета которого до сих пор практически отсутствуют, может сказываться точно также, как и прямой, в течение многих лет после наводнения. (Дартмутская обсерватория при Ганноверском колледже, США).

В зависимости от масштабов затопления и наносимого ущерба наводнения разделяют на 4 группы:

Стихийные явления, какими являются наводнение или катастрофическое затопление водой населенных пунктов на больших территориях, накладывают свои особенности на тактику деятельности здравоохранения и использование медицинских сил и средств. Имеют значение прежде всего масштабы территории затопления и тот факт,что большое количество населения оказывается без крова, без питьевой воды и продуктов питания, подвергается воздействию холодной воды, ветра и других метеорологических факторов.

Опасность возникновения затопления низинных районов происходят при разрушении плотин, дамб и гидроузлов. Непосредственную опасность представляет стремительный и мощный поток воды, вызывающий поражения, затопления и разрушения зданий и сооружений. Жертвы среди населения и различные нарушения происходят из-за большой скорости и все сметающего на своем пути огромного количества поступающей воды.Высота и скорость волны прорыва зависят от размеров разрушения гидросооружения и разности высот в верхнем и нижнем бьефах. Для равнинных районов скорость движения волны прорыва колеблется от 3 до 25 км/ч, в горной местности доходит до 100 км/ч. Значительные участки местности через 15 - 30 мин. обычно оказываются затопленные слоем воды толщиной от 0,5 до 10 м. и более.

Время, в течении которого территории могут находиться под водой, колеблется от нескольких часов до нескольких суток. По каждому гидроузлу имеются схемы и карты, где показаны границы зоны затопления и дается характеристика волны прорыва.

На затопляемой территории выделяют четыре зоны катастрофического затопления:

Наводнения вследствие аварий на гидродинамически опасных объектах отличаются рядом особенностей (образование волны прорыва при разрушении плотин). Помимо поражающих факторов,характерных для других наводнений (утопление, механические травмы, переохлаждение), при подобных авариях основное значение имеют механические повреждения:

В зонах затопления запрещено строительство жилья и предприятий. Однако в областях РБ подобные нарушения начинают приобретать устойчивый характер, особенно индивидуальное строительство (коттеджи и дачные участки). На этих территориях можно ждать очередных чрезвычайных ситуаций с гибелью людей, когда дома и предприятия оказываются в зоне затопления.

Но до настоящего времени ни в одной из опубликованных работ не дается представления о наводнениях в масштабе Земного шара, не разработаны классификация наводнений по масштабу социального и экологического ущерба, научные основы рационального использования территорий, подверженных затоплению, системная концепция мероприятий, которые необходимо осуществить на паводкоопасных территориях в периоды: до, во время и после наводнения. Прогнозируемое потепление климата и неизбежный рост дальнейшего освоения речных долин несомненно приведут к увеличению повторяемости и увеличению разрушительной силы наводнений. Поэтому неотложной задачей является разработка действенных мер предотвращения наводнений и защиты от них, поскольку это в 50-70 раз уменьшит затраты на ликвидацию последствий от причиненных ими бедствий. Комплекс мероприятий в паводкоопасных районах, включающий прогнозирование, планирование и осуществление работ, должен проводиться до наступления наводнения, в период его прохождения и после окончания стихийного бедствия.

Наверх

МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Наводнения приводят к большим потерям, при этом различают прямой и косвенный ущерб. Потери при наводнениях чрезвычайно разнообразны, и хотя наводнения предсказуемы, не всегда удается предотвратить потери от них. При авариях на ГОО общие потери населения,находящегося в зоне действия волны прорыва, могут достигать ночью 90%, а днем - 60%.
Из числа общих потерь безвозвратные составляют 75% ночью, днем - 40%,
санитарные - 60% ночью и 25% днем.

Оказание экстренной медицинской помощи сразу на большой территории разрозненным группам населения обуславливает работу медицинского персонала небольшими силами на более широком участке, иногда на значительном удалении друг от друга. В некоторых случаях, размещаясь на плавсредствах, медицинский персонал вынужден будут действовать самостоятельно. Все лица, участвующие в спасении на воде, должны быть обеспечены спасательными средствами (поясами, кругами и т.п.).
Санитарные потери.
Переохлаждение, ознобление и утопление. Травмы, связанные с падением деревьев, фрагментами построек, авариями на транспорте, разрушением жилья, повреждениями о разбитые стекла и т.д. Пострадавшим на месте оказывают помощь и эвакуируют в безопасное место. При задержке первой медицинской помощи, погибших может быть значительно больше.

В проведении мероприятий по ликвидации медицинских последствий затопления принимает участие вся система здравоохранения с непосредственным включением формирований различных служб для проведения эвакуационно-спасательных работ и оказания медицинской помощи. Внезапное наводнение может проявиться полной неожиданностью для всех служб спасения, в том числе и для работников здравоохранения. Скорая медицинская помощь должна быть в постоянной готовности к оказанию помощи пострадавшим, особенно в районах, населенные пункты расположены в поймах рек и где наводнения, затопления происходят практически ежегодно. В ряде случаев именно подготовленный персонал местного здравоохранения первыми приходит на помощь людям - раньше, чем сотрудники органов внутренних дел и МЧС.

Готовность к ЧС объектов здравоохранения

Следует заблаговременно повышать готовность ЛПУ к оказанию медицинской помощи и лечению пострадавших при возникновении стихийных бедствий. При возникновении угрозы затопления дежурный врач ЛПУ должен немедленно оповестить и собрать персонал больницы, доложить ответственному дежурному Комитета по здравоохранению (УЗО), оперативный отдел ССМП по телефону. После чего в работу немедленно включаются и другие службы. Параллельно вступает в действие план развертывания дополнительного коечного фонда. Для оказания максимально возможной скорой медицинской помощи и лечения пострадавшего населения, предусматривается доставка пораженных в крупные стационары города, минуя промежуточные учреждения, в том числе и авиационным санитарным транспортом. Кроме того, в сложившейся ситуации устанавливается круглосуточное дежурство руководящего состава ЛПУ на дому. Проверяется наличие запаса крови и кровезамещающих жидкостей, обеспечивается определенный запас лекарственных препаратов и средств медицинского назначения в аптеках ЛПУ, а также Центральной фармацевтической базе.

Каждый руководитель знает, что если в спокойной обстановке текущей жизнедеятельности не провести необходимую подготовительную работу, медицинскому персоналу в момент ЧС будет сложно выполнить возросший объем задач, связанных и с продолжением лечения стационарных больных и оказанием помощи поступающим пациентам. В каждом ЛПУ должны быть запасы средств медицинского обеспечения для продолжения лечения пациентов и оказания помощи пострадавшим, потому что в первые дни стихийного бедствия не всегда будет возможность подвезти необходимое имущество. В течение этого времени медицинскую помощь больницы оказывают за счет своих резервов. Что, в принципе, и заложено в систему оказания первой помощи в чрезвычайных ситуациях.

Волна прилива может нарастать так стремительно, что в первые часы стихии, кроме медицинских работников, рядом с населением не окажется никого, кто бы мог оказать реальную помощь. Медицинский персонал выступает в этой ситуации в качестве спасателей.
Главный врач больницы возглавляет спасательные работы.
Руководители здравоохранения всех уровней должны быть готовы к борьбе со стихией, к тому, что обстановка может измениться в любой момент. Они должны готовить свою администрацию и персонал к работе с населением в экстремальной ситуации, уметь быстро организовать питание и водоснабжение. Имеют место факты, когда нигде, кроме больниц, не возможно организовать питание большого числа людей. При массовом затоплении используются плавсредства - лодки, катера, баржи, имеющиеся у значительной части населения и в инфраструктуре населенных пунктов пойменных водоразделов рек. Своевременная погрузка в большую лодку людей, которые оказались изолированными, их вывоз в безопасное место, могут производиться и на территорию объектов здравоохранения. При наличии в населенных пунктах войсковой части, главный врач больницы (по плану взаимодействия) может получить полевые кухни и на территории больницы организует питание людей, прибывающих с мест затопления.

Санитарно-эпидемиологическая обстановка в районах наводнения

Важное значение в ликвидации медицинских последствий играет санитарно-эпидемическое состояние зоны бедствий. В зонах катастрофического затопления могут разрушаться (размываться) системы водоснабжения, канализации, сливных коммуникаций, банно-прачечных сточных вод, места сбора мусора и прочих отбросов. Нечистоты загрязняют зоны затопления и распространяются по течению затапливаемой волной. Возрастает опасность возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Этому будет способствовать также и скопление населения на ограниченной территории при значительном ухудшении материально-бытовых условий жизни. Скопление и миграция грызунов, диких животных.

Любые наводнения, а тем более масштабные, таят в себе опасность возникновения не только групповых заболеваний, но даже эпидемий, потому что в результате стихийного природного явления нарушается вся система жизнеобеспечения людей - снабжение водой, продуктами питания, возможность выполнения элементарных санитарно-гигиенических норм и требований. Наносится ущерб инфраструктуре населенных пунктов и коммунальному хозяйству.

Уже в самом начале возникновения чрезвычайной ситуации необходимо выделить проблемы, которые следует решать в первую очередь - обеспечение людей качественной питьевой водой. Без жилья еще можно прожить в палатке, но без воды в жаркую погоду больше суток никто не выдержит. Организуется доставка доброкачественной воды. Используются механизированные, автотранспортные средства, наливные емкости и цистерны (для молока, кваса и т.п.), проводится обеззараживание воды. Оптимальный вариант - обеспечение пострадавших бутилированной водой. В результате своевременных и продуманных мероприятий удается избежать эпидемий и случаев заболевания особо опасными инфекциями.

Медицинские работники ЦГЭ в составе бригад совершают по дворовые обходы ежедневно с целью выявления больных, оказания им помощи, проведения дезинфекционных профилактических мероприятий. Обрабатываются дезинфицирующими растворами жилье, территории, коммунальные постройки, для профилактики распространения инфекции. Мобилизационный режим противоэпидемической защиты поддерживается в течение 30-45 суток, после спада уровня воды.
Для организации санитарно-эпидемических и противоэпидемических мероприятий направляются силы и средства ЦГЭ.

Сход воды в областях наводнения оставляет после себя проблемы в общей инфраструктуре населенных пунктов (домах, садах, складах, магазинах). Люди не имеют возможности проживания в своих домах, все существование находится под угрозой. Наводнения всегда означают повышенный риск инфекции. Часто предприятия химической промышленности или очистные сооружения также заливаются. Многочисленные возбудители и ядовитые химикалии попадают в воду и донные отложения.

По представлениям экспертов достаточным является проведение следующих мероприятий:

  • Осторожность в обращении с водой и остающимся отстоем. Собственно опасность эпидемии встречается только при сходе воды, так как донные отложения являются, возможно, носителем возбудителей. Особенная настороженность в отношении Hepatit A, брюшного тифа и дизентерии. Индивидуальная защита: резиновые перчатки и сапоги, регулярно меняйте одежду. Прием пищи или ее приготовление, обращение с маленькими детьми - внимание на гигиену. После окончания любых видов деятельности безотлагательно требуется душ с дезинфицирующим мылом.
  • Влажность и теплый климат в полностью деревянных домах может привести к распространению плесневых грибков. Вдыхаемые споры гриба могут привести к аллергическим реакциям и тяжелым поражениям у восприимчивых и ослабленных людей (Легионеллез). Поэтому соответствующие помещения должны отапливаться и хорошо вентилироваться до полного высыхания. В течение первых недель мебель должна устанавливаться на большем расстоянии от стен. Картины не должны вывешиваться до просушки помещения, так же как и настенные (напольные) покрытия.

Работники здравоохранения, руководители всех уровней должны помнить, что опасность возникновения и распространения инфекционных заболеваний, эпидемий существует до тех пор, пока полностью не будут ликвидированы последствия стихии.

Затраты на восстановление ЛПУ

Затраты на восстановление целесообразно прогнозировать до начала паводка. Кроме больниц могут пострадать санатории, фельдшерско-акушерские пункты, поликлиники. Многие из них не выдерживают сырости и длительного контакта с влагой. Восстановление объектов здравоохранения, проводится в два этапа: - неотложные восстановительные работы, которые необходимо сделать в текущем году, и плановые работы. В связи с этим руководителям органов здравоохранения приводят все заявки, всю необходимую документацию в соответствие с требованиями нормативных документов. Оформляются документы, подтверждающие, что ущерб связан со стихийным бедствием, сделать все обоснования, заверить документы в БТИ.

Проводя вышеуказанные мероприятия, повышая бдительность и ответственность сотрудников ЛПУ, вполне возможно, если не избежать потерь, то, по крайней мере, существенно их сократить или свести к минимуму.

Наверх

ВЫВОДЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ:

1. При хозяйственном освоении паводкоопасных территорий, как в долинах рек, так и на морских побережьях, следует проводить детальные экономические и экологические исследования. Их цель - выявление путей получения максимально возможного экономического эффекта от освоения этих территорий и вместе с тем сведение к минимуму возможного ущерба от наводнений.

2. При разработке противопаводковых мероприятий в долинах рек следует рассматривать весь водосбор, а не его отдельные участки, поскольку локальные противопаводковые мероприятия, не учитывающие всю ситуацию прохождения паводка в долине реки, могут не только не дать экономического эффекта, но и существенно ухудшить ситуацию в целом и привести в результате к еще большему ущербу от наводнения.

3. В стране должна существовать четко работающая система по прогнозированию паводков и по извещению населения о времени наступления наводнения, о максимально возможных отметках его уровня и продолжительности. Прогнозирование паводков и половодий должно осуществляться на основе развития широкой, хорошо оснащенной современными приборами службы наблюдений за гидрометеорологической обстановкой.

4. Особое значение следует уделять заблаговременному информированию населения о возможности наводнения, разъяснению о вероятных его последствиях и мерах, которые следует предпринимать в случае затопления строений и сооружений. С этой целью следует широко использовать телевидение, радио и другие средства информации. В паводкоопасных районах должна быть широко развернута пропаганда знаний о наводнениях и поведения населения при ЧС.

5. Все государственные структуры, а также каждый житель должны ясно представлять, что им надлежит делать до начала, в период и после наводнения. В систему мероприятий по защите от наводнений должны быть включены как государственные и общественные организации, так и частные лица.

Учитывая глобальный масштаб наводнений, исследованию проблемы и практическому ее решению должно уделяться самое серьезное внимание правительствами и международными организациями всех стран.

Наверх

ОСНОВЫ БЕЗОПАСНОСТИ

При угрозе наводнения проводят предупредительные мероприятия, позволяющие снизить ущерб и создать условия для эффективных спасательных работ. В первую очередь информируют население о возникновении угрозы, усилить наблюдение за уровнем воды, привести в готовность силы и средства. Проверяется состояние дамб, плотин, мостов, шлюзов, устраняются выявленные недостатки. Возводятся дополнительные насыпи, дамбы, роются водоотводные канавы, готовятся другие гидротехнические сооружения. Надо помнить - времени мало и его необходимо использовать с максимальной пользой.

Если угроза наводнения будет нарастать, то в предполагаемой зоне затопления работа предприятий, организаций, школ и дошкольных учреждений прекращается. Детей отправляют по месту жительства или переводят в безопасные места. Продовольствие, ценные вещи, одежду, обувь переносят на верхние этажи зданий, на чердаки, а по мере подъема воды и на крыши. Домашних животных перегоняют на возвышенные места. Может быть принято решение об эвакуации из опасной зоны, тогда в первую очередь вывозят детей, детские учреждения и больницы.

В случае пасности стихийного бедствия для оповещения населения используются все средства: сирены, радио, телевидение, телефон и средства громкоговорящей связи. Получив сигнал, надо немедленно эвакуироваться на ближайшие возвышенные участки. В безопасном месте находиться до тех пор, пока не спадет вода или не получено сообщение, что опасность миновала.

Если плавсредства отсутствуют, надо воспользоваться тем, что имеется поблизости под рукой бочками, бревнами, деревянными щитами и дверями, обломками заборов, автомобильными шинами и другими предметами, способными удерживать человека на воде.

Вода застала Вас в поле или в лесу:Прежде чем войти в дом, надо внимательно осмотреть его и убедиться, что нет опасности разрушения. Перед входом в здание обязательно проветрить его. Открытым огнем не пользоваться, из за возможности утечки газа. Принять все меры для просушивания здания, полов и стен. Убрать весь влажный мусор.

Личная безопасность медицинского персонала СМП

Эвакуация один из способов сохранения жизни людей. Для этого используются все имеющиеся плавающие средства: боты, баржи, катера, лодки, плоты, машины амфибии. Входить в лодку, катер следует по одному, ступая на середину настила. Во время движения запрещается меняться местами, садится на борта, толкаться. После причаливания один из экипажа спасателей выходит на берег и держит лодку за борт до тех пор, пока все остальные не окажутся на суше.

При нахождении медицинского персонала в лодке, приближаться к терпящему бедствие пострадавшему следует против течения, при ветреной погоде против ветра и потока воды. Извлекать человека из воды лучше всего со стороны кормы. Доставив его на берег, немедленно приступить к оказанию первой медицинской помощи, если данные мероприятия не проводились на плавсредствах.

В ходе спасательных работ обращайте внимание на исключительно чистые продукты. Питьевая вода контролируется постоянно. Информация об опасности инфекционного загрязнения своевременно передается органам власти на местах. Индивидуальная защита: обращать внимание на продукты, которые соприкасались с водой при наводнении. Поэтому не используйте соответствующие фрукты и овощи. По той же причине не нужно использовать фрукты и овощи после наводнения. Воду из открытых колодцев не брать. Для питания рекомендуется бутилированная вода и продукты в вакуумной упаковке. Для приготовления пищи только термическая обработка продуктов. Обратите внимание, что купание в открытых водоемах, при установившейся жаркой погоде, разрешается только после соответствующего контроля ЦГЭ и рекомендаций местных органов власти.

Наверх

ульяновскмебель.
Hosted by uCoz